Ампутации и экзартикуляции

Ампутацией называется хирургическая операция, состоящая в удалении( усечении) периферической части какого- либо органа, например конечности, грудной железы, шейки матки и т.д. Экзартикуляцией же называется пересечение мягких тканей на уровне сустава, при этом кости вычленяют. Следовательно, конечность оказывается усечена только на уровне сустава.

Одной из самых древних операций является апутация. О ней упоминают Гиппократ(4 в. до н.э),Цельс(1 в.н.э.),Гален(2 в.н.э.).Например Цельс ввел два важнейших приема: перевязку в ампутационной культе сосудов и создание избытка мягких тканей для укрытия им и костной культи.В середине прошлого столетия хирурги для создания опоры на конце культи стали применять более сложные и совершенные методы ампутации. Первой из них в 1842году была операция Сайма, при которой опил нижнего конца костей голеней закрывался колпачком из кожи пятки. Всеобщую популярность приобрел способ разработанный Н.И.Пироговым, - костно-пластическая ампутация голени.

К показаниям к ампутации относят механнические травмы конечностей, в результате которых ткани утратили свою жизнеспособность ,например разрыв магистральных сосудов и нервных стволов, размозжение и деформация ткани с глубоким загрязнением и инфицированием ткани, соложение ран анаэробной инфекцией, омертвение тканей в следствии отморожения, а также злокачественные опухоли, некрозы при облитерирующем эндартериите, при тромбозах и эмболиях. Значит, ампутация является операцией, спасающей жизнь больного, но вместе с тем из-за калечащего характера операции она обращает больного в инвалида и требует вероятного ограничения показателей.

Существует следующие виды ампутации.Это предварительная ампутация ,т.е. расширенная хирургическая обработка раны, которая выполняется при неосуществимости первоначально точно установить уровень ампутации. Окончательная ампутация ,т.е. обработка раны, осуществляемая без последующей реампутации, они совершаются в случаях когда нет причин ожидать опасных воспалительных осложнений и образования непригодной для протезирования культи. Первичная ампутация выполняется немедленно после доставки больного в учебное учреждение или в течение 24 часов после травмы, то есть еще до развития воспалительных явлений в области повреждения. Вторичной называется ампутация, производимая в более поздние сроки, в пределах 7-8 дней. Первичные и вторичные ампутации относятся к операциям, производимым по ранним показаниям. Поздними называют ампутациями по поводу длительно не заживающих ран и свищей при длительном течении хирургического остеомиелита, угрожающем амилоидным перерождением паренхиматозных органов или функционально-бесполезной конечности при множественных анкилозах в порочном положении после повторного и безрезультатного их лечения.Существуют еще и повторные ампутации, или реампутации.